临床三基训练内科医学2 2015年
(总分25, 考试时间600分钟)
选择题
1. 
巨幼细胞贫血属于:( )
A 小细胞低色素贫血
B 正细胞性贫血
C 大细胞性贫血
D 小细胞正色素贫血
E 以上都不是
2. 
关于巨幼细胞贫血,下列选项中错误的是:( )
A 是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血
B 巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木,共济失调
C 除贫血外粒细胞巨变且分叶过多
D 全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变
E 病因主要是食物营养不够和吸收不良
3. 
再生障碍性贫血最主要的诊断依据是:( )
A 全血细胞减少,有出血或感染表现
B 网织红细胞减少
C 骨髓增生不良
D 肝、脾、淋巴结不肿大
E 铁剂、叶酸治疗无效
4. 
下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是:( )
A 血友病
B 缺铁性贫血
C ITP
D 再生障碍性贫血
E 巨幼细胞贫血
5. 
再生障碍性贫血的血液学特点是:( )
A 呈全血细胞减少,正细胞正色素性贫血
B 细胞大小不等,中心淡染区扩大
C 可见巨核细胞增多,血片中血小板计数增多
D 粒细胞停滞于早幼粒阶段,胞浆中颗粒粗大
E 骨髓增生活跃,但巨核细胞减少
6. 
女性患者,32岁,月经增多伴发热2周,Hb50g/L,WBC2.2×109/L,淋巴细胞占74%,PLT16×109/L,骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是:( )
A 急性白血病
B 急重型再生障碍性贫血
C 急性ITP
D 类白血病反应
E 粒细胞缺乏症
7. 
全血细胞减少,骨髓增生低下,造血细胞减少,这样的血象、骨髓象不见于:( )
A 溶贫
B 低增生性白血病
C 再障
D PHN
E 骨髓纤维化
8. 
关于溶血性贫血的定义,下列说法正确的是:( )
A 红细胞寿命缩短
B 红细胞破坏增加
C 骨髓造血功能亢进
D 红细胞破坏增加,骨髓能代偿
E 红细胞破坏增加,超过骨髓代偿能力
9. 
原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在:( )
A 肝脏
B 脾脏
C 血管内
D 骨髓
E 以上都不是
10. 
急性溶血的开始症状是:( )
A 腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等
B 血红蛋白尿
C 休克
D 昏迷
E 肾衰竭
11. 
下列哪种疾病抗入球蛋白试验阳性:( )
A 6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症
B 海洋性贫血
C 遗传性球形细胞增多症
D 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E 自身免疫性溶血性贫血
12. 
男性患者,35岁,半年来逐渐贫血,不发热,无出血症状,尿呈浓茶色,巩膜可见轻度黄染,肝脾不肿大,Hb82g/L,WBC5.6×109/L,PLT93×109/L,网织红细胞5%。为确诊首选哪项检查:( )
A 骨髓穿刺
B 血清铁定量
C 尿含铁血黄素
D 抗入球蛋白试验
E 酸化血清溶血试验
13. 
缺铁性贫血口服铁剂后,最早升高的是:( )
A 血红蛋白
B 白细胞数
C 网织红细胞数
D 红细胞数
E 以上都不是
14. 
缺铁性贫血时,下列选项中不降低的是:( )
A 血清铁
B 总铁结合力
C 血清铁蛋白
D 转铁蛋白饱和度
E 骨髓中铁幼粒细胞数
15. 
下列结果不符合溶血性贫血的是:( )
A 网织红细胞增加
B 骨髓幼红细胞增加
C 尿中尿胆原排泄增加
D 血中非结合胆红素增加
E 血清结合珠蛋白增加
16. 
男性,50岁,左上腹饱胀半年,进食后加剧。查:脾大,Hb80g/L,WBC3.2×109/L,BPC350×109/L,血片发现泪滴状红细胞,疑诊为原发性骨髓纤维化。下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是:( )
A 血涂片检查
B 血尿酸测定
C 骨髓活检
D 骨髓穿刺+骨髓活检
E 脾穿刺
17. 
女性,50岁,头昏、乏力1年,伴恶心、呕吐半个月。现诊断为多发性骨髓瘤并肾功能不全(尿毒症)。其发病机制是:( )
A 凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞
B 凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞
C 血磷过高
D 高黏滞性综合征
E 脱水、感染
18. 
真性红细胞增多症,下列实验结果可能降低的是:( )
A 中性粒细胞碱性磷酸酶积分
B 红细胞生成素
C 血尿酸
D 血清γ-球蛋白
E 血清维生素B12结合力
19. 
一患者疑诊为原发性骨纤,下列症状不支持此诊断的是:( )
A 外周血可见幼粒、幼红细胞
B 血小板增多
C 中性粒细胞碱性磷酸酶积分低
D 血片发现泪滴状红细胞
E 网织红细胞轻度增高
20. 
下列选项不符合真性红细胞增多症的是:( )
A 白细胞>12×109/L(无发热、感染)
B 血小板>3000×109/L
C 血氧饱和度降低
D 中性粒细胞碱性磷酸酶积分>100分
E 中性粒细胞碱性磷酸酶积分>100分
21. 
原发性血小板增多症诊断依据不包括:( )
血小板计数>1000×109/L
B 骨髓象增生,以巨核细胞为显著,有大量血小板形成
C 无出血倾向,WBC计数不增多
D 多数脾大
E 除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病
22. 
一患者腰痛半年,查得尿蛋白阳性,溶骨性损害,免疫球蛋白增高,主要考虑为:( )
A 转移性骨肿瘤
B 多发性骨髓瘤
C Waldensttom巨球蛋白血症
D 骨髓纤维化
E 重链病
23. 
以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变:( )
A -5
B -7
C t(15;17)
D 5q-
E +8
24. 
调节红细胞生成的主要体液因素是:( )
A 雄激素
B 雌激素
C 红细胞提取物
D 集落刺激因子
E 促红细胞生成素
25. 
以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗:( )
A 维甲酸
B 糖皮质激素
C CAG方案化疗
D 反应停
E 以上都可以
深色:已答题 浅色:未答题